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  第887章 X光结果管不管？高危再生障碍性贫血（二合一章）
  “那我有个问题。”卢子午听到方言的话后，他说道。
  “什么问题？”方言和众人都看向他。
  卢子午说道：
  “那就是在香江做的那个X光片，上面显示肺囊肿继发感染及贫血，这个咱们不用管吗？”
  方言其实早就有心理准备了。
  对方是十有八九要这么说。
  心里其实早就做好了怎么回应的腹稿。
  他对着卢子午说道：
  “中医以症状和体征为辨证核心，您的爱人表现为发热、呕吐、脉细、舌淡苔白等气血两虚、寒凝血瘀之象，与X光所示的“肺囊肿”无直接关联。”
  “之前我就说过，如果不参考之前香江医院的诊断，现在我没诊断出她肺部有什么毛病，所以重点调理引产后气血亏虚及寒邪内侵，而非针对X光结果的肺囊肿。”
  “而且你也说过了，你老婆没有橡胶工厂的接触历史，而且抗生素治疗也没有效果，这就很可能是西医那边的一个误判。”
  说完方言还给卢子午提出了个方案：
  “如果你实在是不放心呢，我建议你们可以先去协和做个X光，到时候再决定用不用我的治疗方案。”
  听到方言的话，卢子午还没说话，他老婆就先表态了：
  “我反正是不相信西医了，他们就是乱搞，本来我也觉得我就是小问题，现在治了这么久时间都没有好，花了这么多钱，把我折腾到这个样子了，结果还是没有好转。”
  “你看看他们都诊断的是什么结果嘛，完全就是听了我们家做的生意后，胡乱猜测出来的，我都怀疑那个X光片是不是他们搞成其他人的了。”
  “现在来看，反倒是的方大夫刚才说的还有道理一点，至少和我最开始是有关系的嘛，”
  听到自己老婆的话，卢子午说道：
  “哎呀，我又没说不相信方大夫，他治好了小琴，还治好了这么多的侨商，到现在都还是百分百的治愈率，我肯定是相信的，我的意思就是单纯想问问，之前的X光片的结果，我们需要不需要关注一下，你看看你，现在又激动。”
  这时候任老对着他们说道：
  “长时间大量的服用了抗生素，不仅干扰正气恢复，加重寒凝血瘀状态，还会损伤肝肾功能，那个X光片可能是误诊，也可能是因为当时确实因为服用这些药物，肺部产生了问题，这个也是说不准的。”
  “不过方言的辨证水平我还是相信的，既然他现在没有辩证出肺部有问题，那么大概率是没有问题的，这个你们实在不放心其实也能够理解，再去做个X光片检查，也可以让自己安心，省得接下来的时间提心吊胆，两口子还为这事儿吵架。”
  “毕竟，好的心情也是中医恢复的重要指标嘛……”
  听到任老这一番话后，两口子纷纷看向他。
  他们不认识任老。
  现在听对方说的还挺有道理的，就想要知道任老的身份。
  方言又把任老的履历报了出来。
  听到方言出来看病，居然还有这种级别的大佬跟着，两口子也是有点震惊。
  但大佬都这么说了，那肯定是有道理的。
  卢子午对着方言说道：
  “那方大夫，您先开药，开了药我们自己去医院拿药，然后顺道做个X检查。”
  他倒是挺会说话。
  顺道。
  方言笑了笑，也没太在意这事儿。
  就想着到底什么时候，这种事情能反过来发生一次。
  西医检查结果出来，病人看了不相信。
  然后非要带着结果去找中医，只相信中医的结果。
  方言想了想，这种情况目前来说，能发生概率太小了。
  接下来方言给他们开了个治疗的方子。
  当归9克，川芎3克，桃仁3克，泡姜3克，炙甘草3克，红花9克，荆芥炭3克，白薇9克。
  这个配伍泡姜、红花温散寒邪，桃仁、川芎活血化瘀。
  当归补血，荆芥炭止血，防止活血过度。
  白薇清虚热，制约温药的燥性，避免伤阴。
  方剂紧扣患者气血两虚、寒凝血瘀的病机，融合经典方剂生化汤、温经汤的精华，配伍寒热平衡，既温通化瘀，又兼顾止血补虚。
  开好过后，方言就对着他们说道：
  “既然要去医院，那就干脆拿着行李下楼，直接去医院办理入院吧，那边随时都有人医护人员照顾。”
  “这边的服务员虽然也经受过很严格的培训，但是他们不能记录跟踪身体状态，现在你这个情况还是需要人随时关注和照顾的。”
  “而且那边离我家也比较近，有什么问题也能最快的时间赶到。”
  听到方言这么说，两口子对视一眼，然后点点头答应下来。
  “好，听方大夫的。”
  “现在我们就过去。”
  说完收好了方言递上来的药方。
  然后从抽屉里面拿出一个红包，塞到了方言手里。
  “来的有些匆忙，也不知道方大夫喜欢什么，一点小心意，方大夫喜欢什么就自己买好了。”
  方言到时也没多说，直接收了下来。
  “有心。”方言笑着点点头。
  也不看数额多少，直接就收好了。
  之后，他们收拾东西准备去协和，方言也就和他们告辞，然后出门去最后一个患者那边了。
  这次没有在同一个楼层，出门过后，服务员就带着他们重新上了电梯，再上一层楼，来到了一个明显更加好的楼层上。
  为什么方言说明显更好呢，那是因为这里的门，变成了A座马家住的套房那种双扇对开门。
  虽然纹理没有那么华丽，但是门已经这下面的不一样了。
  “咚咚咚”服务员敲了敲门。
  然后喊道：
  “杨小姐，方大夫来了。”
  过了几秒。
  没有反应。
  接着服务员，又敲了敲：
  “杨小姐？？”
  还是没有反应。
  方言对着服务员问道：
  “里面谁？只有一个人吗？”
  服务员说道：
  “不是，住了三个人。”
  那就怪了，什么情况？
  “是不是睡着了？”一旁的萧承志怀疑道。
  方言问道：
  “里面是不是套房？”
  “就是走进去是个很大的正厅，隔壁才是卧室的那种？”
  服务员点点头。
  “那估计是没有人在正厅，再敲大声点，应该就能听到了。”方言一边判断一边走到门口，然后“梆梆”两巴掌砸在门上。
  看起来好像没用力，但是声音特别响，众人都傻眼了，不知道方言是怎么做到的。
  “来了！来了！”
  房间里传来一个女子的声音。
  接着门被打开，一个职业西装，短头发的女子打开了门。
  她这会儿有些狼狈，下半身裤腿挽了起来，还打湿了一部分的。
  更是光着脚丫，鞋子袜子都没穿。
  方言看到她身后的屋内地毯上，还有一串湿漉漉的脚印，很显然是刚从浴室里走出来的。
  “杨小姐，方大夫来了”。服务员对着短发女子介绍方言。
  方言发现对方自己没有见过，心想莫不是又一个昨晚上赶回来的？
  “方大夫你好，我是熊女士的助理，我姓杨。”她伸出手对着方言握了握。
  方言松开手后，试探性问道：
  “新加坡的熊婧女士？”
  杨助理说道：
  “对，您还是先进来吧。”
  方言听到这话，对着身后的众人招呼一声，然后众人一起进入了房间里。
  这个熊婧是一个做航运生意的。
  家里丈夫手里有好些船，而她是带着自己女儿回来看病的。
  上次和方言他们坐一桌的，还有个新加坡某造船企业的遗孀，也是带着女儿回来看病的。
  进屋过后，方言对着杨助理指了指她光着的脚，问道：
  “您这是怎么回事？”
  杨助理说道：
  “哦，熊女士在浴室里洗澡睡着了，我在帮她起来，刚才浴室里没听到你们的敲门声。”
  “……”众人面面相觑，大白天的洗澡睡着了？
  这都是什么作息时间啊？
  这时候里面的卧室传来声音：
  “方大夫，麻烦您等一会儿，我里面马上就好。”
  “好的，没问题。”方言回应一声。
  杨秘书跑进房间里，里面的熊婧对着她打发道：
  “不用管我，你给方大夫他们泡咖啡。”
  方言看到杨秘书跑了出来，光着脚就去弄那个需要酒精灯加热萃取的咖啡，方言忙说道：
  “不用麻烦，茶水就行了。”
  “都是吗？”杨秘书问道。
  “嗯，都是。”方言看了周围人一圈，点点头。
  众人在房间里的沙发上坐下，这才有空打量四周，这地方基本上就是个简配版的A座16楼。
  看起来房间里的布置没有那么豪华，但是也和下面的那一层拉开了明显的差距。
  孟济民捏了捏沙发，对着方言说道：
  “嘿，老方，这沙发还挺舒服，啥时候咱们也弄一套摆家里？”
  方言摸了摸沙发，说道：
  “花太多了，而且禁不住灰，要时常打扫，华而不实。”
  说完还补充到：
  “特别是你们家孩子多，这沙发特别容易完蛋。”
  听到方言这么说，孟济民和本来也动了心的其他人，一下就不想了。
  这时候任老才小声对方言问道：
  “你知道这家是什么病人？”
  方言摇摇头：
  “不知道，但是病人家属我在他们的招待宴会上见过。”
  
  随后方言把熊婧情况简单小声的说了一遍。
  周围人也就听个热闹。
  过了一会儿，杨秘书的茶也泡好了。
  是比较难喝到的龙井茶，不是说这边买不到，主要是这玩意儿有点贵，大多数人也不是特别喜欢喝茶，所以就停留在听过，看到柜台上摆过，但是没有喝过的阶段。
  这里随便放在房间里的茶叶都是这种级别的，可见这里招待规格还是挺高的。
  大家都不动声色的喝了一口。
  嗯……感觉一股子淡淡的豆浆味儿。
  只有任老一股子享受，方言一脸淡定，其他人都有些怀疑的看了看杯子。
  怀疑是不是杯子装了豆浆没洗干净。
  这会儿杨秘书倒完茶也跑去卧室里帮忙去了。
  而就在这时候，成宝贵同志小声的说道：
  “你们说他们三个女的，我们一大帮老爷们儿进来，是不是不太好？”
  任老听到这话，高深莫测说道：
  “人多才好呢，人越少越不好。”
  除了方言，众人好奇的看向任老，还有些没太明白到底是怎么回事。
  方言喝了茶说道：
  “在涉及异性患者私密诊疗时，保持公开性与多人见证，既维护患者尊严，又保障医者职业安全。古代中医历来重视男女大防，尤其在涉及患者身体隐私时比如如妇科、针灸，需有第三方在场以符合伦理规范，咱们现代，其实也是公开透明的环境才能避免流言蜚语。”
  任老听到方言的解释，满意的点点头，这孩子就是通透啊！
  他对着其他人说道：
  “明白了吧？”
  众人也恍然大悟。
  左右无事，方言拿出刚才卢子午给的红包。
  给所有人都分了分。
  东西自己拿，钱就大家分。
  这第二次分大家都还有些不好意思了。
  不过方言还是塞到了他们手里。
  这种时候方言越是要展现自己的大方一面。
  让大家都知道跟着他的好处。
  发完钱过后，大家虽然没说，但是都知道今天出来算是碰上了。
  其他时候还真没准能碰上的。
  大家都是聪明人，自己知道就行了，回去肯定不会炫耀。
  主要是也没办法炫耀。
  老马家的事儿得保密，家里人最好都不说。
  又过了几分钟，卧室那边总算是好了。
  熊婧和杨秘书走了出来，对着方言他们说道：
  “哎呀，实在不好意思，久等了！”
  “昨天晚上一整晚没睡着，今天本来说洗个澡清醒清醒，结果在浴缸里睡过去了，真是不好意思。”
  方言说道：
  “没事儿，您到这边不习惯睡不好可以理解。”
  “现在我们还是先看看病人吧？”
  熊婧说道：
  “她现在刚醒过来，还在床上躺着，另外孩子中文不太好，只能听懂一些简单的词汇，您可以直接问我。”
  方言点点头。
  然后招呼众人一起到隔壁卧室。
  等到了这边，发现这里也是简配的。
  比A座那边小了不少。
  虽然该有的东西还是一样没少，但是面积小多了。
  方言他们人有些多，进来明显就有些挤了。
  之前在给马文茵看病的时候，一群人在房间里一点都不感觉挤。
  方言这会儿在想，马文茵可能在这房间里，可能还会好点。
  不过下一秒他目光就落在了床上的孩子身上了。
  这个小姑娘，大概十岁左右，头部和面部有虚浮肿胀的情况，面色苍白没有光泽，眼睛的巩膜呈现出黄色，露出在被子外边的下肢也有水肿的现象。
  中医《素问》里认为诸湿肿满，皆属于脾，小孩子这种情况提示脾虚失运，水湿泛溢肌肤，若伴畏寒、乏力，则可能兼肾阳虚衰，气化无权。
  面色苍白无光泽提示气血亏虚，血不荣面。
  巩膜黄染中医属黄疸范畴，这里面分阳黄与阴黄。
  也就是湿热和寒湿。
  结合患者虚浮肿胀，方言马上就判断，更可能为阴黄，属寒湿困脾或肝胆瘀阻。
  就这么一眼，方言脑海里就蹦出了这么些内容来。
  这时候杨秘书拿出了一个文件袋递到了熊婧手里。
  后者打开后，递到了方言面前。
  “方大夫，这个是我女儿的诊断报告。”
  “这么多？”方言看着递过来的报告，都快有一本杂志那么厚了。
  “两年时间，很多家医院看过，做了很多骨髓穿刺……”熊婧对这方言说到。
  方言看到好几张报告上都写的一个诊断结果。
  “再生障碍性贫血？”方言读到。
  再生障碍性贫血，简称再障是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
  它分成两种，一种叫原发性，一种叫继发性。
  原发性再障：病因不明，可能与遗传因素有关，部分患者有家族史。
  继发性再障：由多种因素引起，比如药物如氯霉素、磺胺类等、还有接触化学毒物如苯及其衍生物、此外电离辐射、病毒感染如肝炎病毒、微小病毒 B19等都可以引起。
  临床表现，一般患者多表现为进行性加重的面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短，接着出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
  严重者可出现内脏出血，如呕血、便血、尿血、颅内出血等。
  由于白细胞减少，患者容易发生感染，常见的有呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等，表现为发热、咳嗽、咽痛、口腔溃疡、肛周脓肿等。
  有点像是之前方言接触过的那个狐惑病。
  也就是西医里的白塞综合征。
  再障因白细胞减少易并发感染如口腔溃疡、肛周脓肿，与白塞综合征的黏膜溃疡有表象重叠。
  它们都是造成身体多系统受累，再障严重时可伴内脏出血如呕血、便血，白塞综合征也可累及消化道（如695章方永祥的胃溃疡），均体现全身性病变特点。
  不过再障中医多归为虚劳血证，辨证以脾肾亏虚、气血不足为主。
  狐惑病属湿热毒邪范畴，如方永祥的口腔溃疡、阴部破溃为湿热蕴结化毒所致。（见695和698章。）
  这种相似性仅为症状层面的局部关联，非病理本质的等同。
  一般诊断是通过血常规，还有熊婧说的，骨髓穿刺活检，来确诊这个病。
  这小姑娘多次做骨髓穿刺来确诊，听着方言都忍不住皱起眉头。
  国外已经开始出现，换一家医院做一次检查了。
  方言看着那些报告，一张就是一次穿刺。
  看着方言翻阅诊断报告，熊婧继续说道：
  “我们用中西医治疗了两年时间，但孩子病情没有太大的好转，目前都是靠输血维持生命，近期还出现了黄疸。”
  这时候杨秘书走了过来又，拿出一份报告，递到方言面前并说道：
  “她每立方毫米血液中红细胞的数量是 90万个，每立方毫米血液中白细胞的数量是 2800个，每立方毫米血液中血小板的数量是 2万个。”
  “进行了肝功能方面的检查，检查结果黄疸指数为 50单位，麝香草酚浊度试验的结果是 10单位，硫酸锌浊度试验的结果是 8单位，谷丙转氨酶的数值为 85单位。”
  “嗯？”方言一怔，他也上辈子也是看报告老手了。
  杨秘书一说，他就感觉不对劲了。
  这个数据……很严重啊！
  血常规检查，她红细胞是90万/mm，而正常儿童应该在380-500万的样子。
  接着是白细胞，她显示是2800/mm，而正常数据应该是4000-10000。
  血小板2万/mm就更是离谱了，正常孩子应该是15-40万，她这是全血细胞减少。
  此外还有黄疸指数50μmol/L而正常应该是＜17.1，转氨酶显示85U/L，正常＜40，这提示合并肝损伤。
  这弄个不对，马上就要出问题的。
  方言脖子上汗毛都立起来了，这尼玛搞半天原来是个高危患者，大家还在这里耽搁这么久？
  同样听出问题的还有成宝贵和任老。
  一个是在天津医院上过班的张锡纯徒孙，一个但是学院派大佬。
  两个人明显脸色也严肃了起来。
  目光纷纷投向方言。
  不过方言他也没有声张，一边对着熊婧问：
  “孩子平日有什么表现吗？”
  一边来到孩子身边，抓起她的手，对着她说道：
  “吐舌头。”
  孩子还是能听懂这三个字的，看了一眼他妈，然后对着方言吐出了舌头。
  舌质淡红，苔薄白。
  这时候熊婧是考虑一下后，说道：
  “孩子就下身浮肿，身上发黄，在午后的时候还会出现低热的症状，经常感到头晕，身体疲倦乏力，心慌并且呼吸急促……哦，对了，她还说口中发苦。”
  方言点点头，摸完左边又开始摸右边的脉。
  同时问道：
  “吃饭和上厕所呢？”
  熊婧说道：
  “不喜欢吃东西，大便稀不成形。”
  又过了一会儿，方言摸完了脉，任老已经忍不住问道：
  “怎么样？”
  “脉虚弦。”方言站起身说道。
  说完他直接一把将孩子抱了起来，在熊婧错愕目光中说道：
  “下楼，一起去医院。”
  PS：6000字基本章更新完毕。
  晚点还有加更。
  (本章完)