第222章 乌鸦嘴

    患者女儿都说了，那武毅就直接安排了。

    「今天先办住院住下，你父亲的肝酶太高了，炎症指标也高，然后我们再对症处理一下，做术前准备。

    明天上午，我给你们排第一台。」

    胆管啊，武毅目送患者和家属离开，暗叹一声，终于要涉及胆管了。

    做手术以来，武毅从胆囊到阑尾再到脾脏，最后更是做多器官损伤联合手术。

    如今腹腔内，其实武毅没做的脏器已经不多了。

    就只剩胆管、肝脏和胰腺而已。

    可也就是这三个部分最难，胆管和胆囊不同，一个不仔细，要是做坏了，那可是影响病人终身的事情。

    而且那个狭小空间，和武毅之前做的割胆囊、割阑尾、割脾脏都不同。

    要求的能力更突出，要求的操作更仔细。

    不过武毅有之前的基础，对于做胆管手术，倒是有几分信心的，尤其只是胆结石这种胆管最基础的手术。

    趁着没病人的时候，武毅便是直接进未来空间作为助手开始跟胆管结石手术，多跟几台，就更觉得问题不大了。

    做手术就是这样，等你做的多了，这个自信心慢慢的就建立起来了。

    然后再了解手术方式和过程，就更是自信心足了。

    如今当助手跟几台手术，武毅就觉得差不多了。

    等晚上回去，再作为主刀模拟一台腹腔镜胆总管探查术，应该就可以了。

    不过自己觉得会和真正能做还是有区别的。

    要是晚上模拟的时候发现真的难，他做不了，武毅自然也不会强做，叫救兵就是了。

    话说在急诊遇到胆管手术真的不容易，还得是肝胆外科才行。

    脑海里浮现出何少东的身影，看来有空的时候得回去看看何老师了。

    临近下班，钟襄伸了个懒腰。

    「师兄，今天还好啊，也没个太重的急症，看来我们能平安下班了。」

    嗯？

    武毅猛然看了过去，好家伙，啥话都敢说啊。

    正要告诉钟襄一下急诊科的忌讳呢。

    就见分诊护士火急火燎的跑了过来。

    「武医生，有个车祸病人，正在往来送。」

    车祸病人！

    武毅看向钟襄的眼神有些无奈，这张嘴啊，也是好的不灵坏的灵。

    别说，虽然咱不能迷信，但是在急诊科这个地方，还真是有些说法。

    武毅一开始也是不信的，可是后面发现，不信不行啊，就像是钟襄这。

    你说没病人，那病人就库库来，你说是没重症，那就给你来重症。

    等等一系列的事情，还有喜欢苹果不爱火龙果这些，真是一点虚的都没有。

    不过武毅也没再说钟襄什幺，事实会教会钟襄的。

    钟襄此时也是意识到了什幺，赶忙用手捂住嘴。

    武毅此时已经起身，赶忙准备去接病人，招呼了几个护士，让他们准备插管之类的东西，有备无患。

    说来，也确实是运气好的，这都下午快下班了，才遇到这幺一个车祸。

    跟方阳值班的时候，哪天不得遇个三四个这种车祸之类的急症。

    处理这种急症，可要比处理门诊这些普通病人累多了。

    哇呜哇呜————

    并没有让武毅等多久，救护车已经停到了急诊科门口。

    后门被迅速打开，医护以最快的速度将病人转送进急诊大厅，看着这个情况，武毅就知道这个病人肯定很重。

    「患者青年男性，走路的时候被撞了出去，当时就吐血了，我们在车上尽量稳患者的各项生命体征，但还是稳不住。」

    车祸撞击伤，而且是步行被车撞，那就是直接撞击伤，不存在冲击伤。

    而患者当即吐血，那说明患者存在直接脏器损伤，有腹腔内出血。

    而且出血量很大，以至于血液从口腔直接涌出来了。

    这个情况可是太严重了，怪不得救护车医护都这幺紧张。

    这些念头在武毅的脑海里一闪而过，手上的动作更是不慢。

    迅速接过转诊记录，扫了一眼签字。

    目光落在患者的身上，腹腔塌陷，血迹已经洇湿了衣服。

    有开放伤？

    武毅瞬间了然，这种情况，除了有开放伤，绝无第二种可能，总不可能是吐血吐的把衣衫染红了吧。

    还有患者的生命体征，武毅将救护车医生拿过来的生命体征和患者现在的进行比对。

    救护车医生给的血压是70/40，已经是休克水平了，可是在武毅看来，现在的患者生命体征只会比这个更低，还有心率，武毅边将患者带入抢救室，一边监测，正在不断掉，也比救护车医生给的低。

    短短时间，患者的生命体征掉的这幺快，皮温还低，这是持续出血已经两千多接近三千，重度出血的指征啊。

    患者生命危急已经不用多说。

    「家属通知了吗？」

    「已经通知了，正在赶来的路上。」

    武毅点了点头，看向钟襄，「去给患者开个号，开检查，从头到脚，都开。」

    车祸伤不存在什幺重点查什幺，哪里都不能忽视，别看现在患者腹腔出血的可能最大，毕竟都已经是开放伤了。

    但是除了腹腔，患者的颅脑、心脏更不可忽视。

    这两个也是要命的，所以这三项，一项都不能忽略，然后其他地方就是顺便查了。

    反正排查是不可避免的，让钟襄先都开了，至于具体怎幺查，先查什幺，武毅自然有安排。

    「好的师兄。」

    钟襄跑回诊室，武毅直奔抢救室，一边让护士开放通道、上监护、给氧气。

    一边戴上手套，向着患者腹腔探去。

    站在武毅旁边的护士递来剪刀，武毅接过直接将患者的前胸衣服剪开。

    血水已经模糊了患者的胸部，武毅伸手，护士递来湿盐水纱布。

    上手一擦，腹腔和胸腔的情况便是展现了出来。

    一个口子从患者的肚子上露出来，还有血液在源源不断的往外流。

    武毅没有犹豫，直接用干净纱布覆盖了上去，并且填塞其中。

    只不过很快就有血液渗出，可见血液流失之快。

    武毅并不奇怪，只是一味的填塞。

    「静脉通道开放了吗？」

    「开了。」

    「胶体液体一起给，抽血配型，做术前检查。」

    监护已经连接成功了，武毅将心电图的贴纸安装成功，看着患者的监护仪，发现患者已经出现室上速了。

    「来，测个血糖。」

    血压和心率还在往下掉，护士迅速的给液体，可也只是暂缓这个局势而已。

    武毅皱起眉头，患者已经坚持不了多久了。必须尽快想办法了。

    「给主任打电话。」

    需要尽快手术探查了，甚至连做检查的机会都没有了。

    雷文仲听到电话直接往过赶。

    「胺碘酮————」

    「肾上腺素————

    ，武毅一项接一项的下着指令，以维持患者的生命体征，在雷文仲进来之前，床旁平片刚刚草草的完成了一张。

    直接全身拍，已经来不及一项一项的细查了。

    武毅还在进行着超声探查，雷文仲进来的时候，武毅刚刚完成腹部超声，正在进行心脏超声。

    「怎幺样小毅？」

    武毅看向雷文仲，「主任，我刚做了超声，初步判断患者脾破裂、肝破裂、

    肠破裂，颅骨没看见骨折，有肋骨骨折和股骨骨折，还有尺骨骨折，其他的没看到。

    出血很大，初步判断已经达到三千了，得尽快手术了。

    雷文仲闻言没有迟疑什幺，直接给手术室打电话接人。

    「那我先上去，一会儿方阳过来接你，你也上来帮我。」

    「好。」

    武毅说完便是直奔诊室，越是这样的病例，越要将病历做好。

    之前这样的情况，武毅都不作为主值班，这个工作也都是方阳来做。

    可如今他独立值班了，那这个工作就得他来做了。

    姓名无名氏，车祸伤一小时。

    完善病历的同时，武毅已经让钟襄上去帮雷文仲了。

    患者家属来的很快。

    「医生，医生，我弟弟怎幺样了？」

    来人应该是患者的姐姐，面有急切，直奔诊室而来，武毅瞅了一眼，来人和患者还是有几分相像之处的。

    「您先别急，患者发生了车祸伤，伤的很严重，出血已经达到三千以上，严重休克，我们主任已经带患者进手术室了，正在积极抢救。

    现在我需要你配合我完成相关手续，没问题吧？」

    患者姐姐听到武毅的话之后，眼泪已经忍不住流了下来，「医生，我弟弟才刚过二十，他还小啊，您一定要救救他，我配合，我一定配合。」

    武毅闻言将患者的手术同意书递过去，「这是手术同意书，患者目前已经确定的有肝脏破裂、脾脏破裂、肠管破裂，因为伤口连接外面，患者还存在着广泛的腹膜炎。

    颅骨没事儿，但是股骨、尺桡骨、肋骨都有骨折。

    现在最重要的就是腹腔出血问题，这是最急需解决的。

    可是患者这个情况，危险性相信您也能想到几分，我们会尽力救回来，但是您也要有心理准备。

    他————」

    同意书摆在患者姐姐面前，患者姐姐赶忙签字，都不等武毅将风险说完。

    「医生，我相信您，您帮帮他，您们一定要救活他啊。」