第224章 第一台胆管手术

    寒心，武毅此时真的是难免有些寒心。

    工作也有三四个月了，说实话，他遇到的病人虽然形形色色，但是百分之九十九都是好的。

    其实对于大部分病人来说，他们来医院，就是为了看病的，将自己的一切都告诉医生，生怕医生因为太忙了解的不多。

    为了怕医生听不清楚，他们很多不会说普通话的都要尽量说普通话，音量往高提一提。

    一切以治病为中心，欺瞒什幺的，一般是不会有的。

    所以对于这样的病人，武毅一直都是带着一颗同情心理，尽量的帮忙，尽力的诊治。

    如今这样刻意隐瞒感染病史的情况，他真的是第一次遇到。

    以往也不是没有感染病人，在急诊干活儿，这种的太正常了。

    而那些家属也基本不会隐瞒，都会如实告知。

    在此之前，他都没想过会因为患者的感染问题就不好好给患者诊治。

    当然，武毅也不得不承认，对于感染患者他们就算是医护，心理上也难免会有些区别对待的心理。

    毕竟医护也是人，也怕感染不是，他们在医院是为了治病，可不想因此被感染。

    但这份儿区别对待，不是说不给看病，而是对他们进行更多的治疗，更好的防护，力求将他们治好的同时，还不让自己受到伤害。

    而是，像是爱滋患者，他本身免疫力这些是有问题的，如果患者姐姐提前告知，他们连用药都会有所考虑。

    现在倒好，虽然是按照感染患者铺单，但是无论是防护还是用药都是普通级别的。

    武毅看着患者姐姐的样子，已经无心再跟她辩解什幺了，这次武毅也算是被上了一课。

    下一次，无论患者家属说什幺，都得把未知的危险给逗想到。

    像是这样的手术，必须都带护目镜，进行防护级别的手术操作。

    武毅出来找患者姐姐也不只是和她辩论这些的，更多的是要了解患者的爱滋情况。

    「他患病几年了？做过什幺治疗没？这段时间还有什幺不舒服吗————」

    武毅对着患者姐姐进行了一系列的问话。

    爱滋也是分阶段的，而患者因为免疫力低的原因，也是经常患病，手术后续的治疗什幺的，就需要按照这些情况进行调整了。

    武毅他们到底是医生，不能真因为患者姐姐的隐瞒，就对患者有意见，病症还是要尽心治疗的。

    患者姐姐这次是真的不敢再有隐瞒了，武毅刚才的表情太可怕了，像是要吃人一样。

    了解清楚之后，武毅回到手术室，此时钟襄还在手术室里。

    一边的器械护士已经离开了，有其他护士过来接替她的工作。

    后面他们会被带到相应的隔离场所，进行阻断剂的治疗，有备无患嘛，这可是一辈子的事情，不能轻忽。

    「没事儿吧？」

    钟襄平时看着挺坚强的，大大咧咧的，此时双眼也是有些无神。

    「师兄，我闯祸了。」

    啊！

    武毅闻言一懵，搞了半天，她是因为这个自责啊，不应该是在害怕被感染的问题嘛。

    「傻了吧，干我们这行的，这样的事情，其实会时不时的遇到，这次也算是给我们长个教训。

    以后要是遇到这样的情况，你也警醒些，将防护做全了。

    看看，你这是吃了不戴眼镜儿的亏吧。」

    噗呲————

    钟襄也是逗笑了，只听说戴眼镜的吃亏，还没听说过不戴眼镜的吃亏呢。

    毕竟戴眼镜不方便，跟人打架都是软肋，现在倒好，还成优势了。

    「师兄，我不会真的感染吧？」

    「应该不会，这种概率其实还是很低的，只是概率再低，我们也得认真对待，防患于未然而已。」

    「师兄，我感觉头疼，有点恶心。」

    「幻觉，就算是真被感染了，也不会这幺快，而且你这都不对症。」

    钟襄闻言当即便是不头疼恶心了，嗯，克服幻觉原来这幺简单。

    「师兄，你真是神医。」

    武毅听着外面的脚步声，直接起身，「走吧，药应该送过来了。」

    隔离室，武毅和钟襄已经用完阻断药，雷文仲也在旁边。

    「你们两个要不要休息几天？」

    武毅赶忙摇头，他这大概率是没啥问题，休息有点多余，「主任，我不用，让钟襄休息几天吧，等排除了再回来上班。」

    啊？

    钟襄赶忙摇头，「不行，师兄，说好的明天和你一起上手术的。」

    「上手术又不急，你研究生三年呢，做手术能让你做到吐，先回去休息几天，就当是放假了。

    雷主任这都没让你享受假期就让你进科了，正好给你补上。」

    这！

    说实话，钟襄就算是再心理强大，恐怕后面几天做手术也做不到心思上了，休息的话，其实也好。

    想到这里，钟襄也是不再拒绝，点了点头，「好，那师兄你有事儿喊我啊。」

    「好。」

    打完阻断药其实副作用还是出现可能很大的，这也是武毅让钟襄回去的一个主要原因。

    总不能拖着难受的身体继续上班吧。

    下班回家，还叫了雷毓一起，至于今天手术室的事情，谁也没往外说，雷毓自然也不知道。

    这个事情还是不叫他们知道的为好，以免他们担心。

    能认识一个新朋友，木歆自然开心了，善良的人，总是能处的来的，她们之间就像是有一种感应一般，可以知道对方是可以放心交流的那个人。

    很快二人便是无话不谈的那种了，还约着说明天一起逛街呢。

    武毅看着也很高兴，直接回屋进入未来空间开始模拟。

    先又开了几台手术，作为助手，加深记忆，增强能力。

    直到觉得真的没有问题了，武毅才是开始作为主刀模拟手术。

    腹腔镜胆管探查术是三级手术，模拟一台要一百积分呢，武毅现在积分余额也不多，如果这台模拟不成功的话，可就没有其他积分模拟第二台了。

    所以武毅做的很小心，没有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能尽善尽美。

    事实证明，速度放慢了之后，出问题的概率真的就小很多了。

    找到胆管之后，在胆囊胆管周围小心的做着剥离，没有清楚的视野，绝不进行盲目剥离，就怕伤到什幺不该伤的地方。

    就这幺小心谨慎的进行剥离，武毅足足一个小时之后才是让胆管完美的显示出来。

    先要进行的还是胆囊切除，胆囊根部与胆囊管相连，向上一直深入肝内胆管，这也就是所谓的肝胆相照的意思了。

    武毅要做的就是将胆囊切除之后，顺着胆囊根部向上探查，以发现胆囊管内部的情况。

    如果发现其中有结石，顺势就将其掏出来。

    这就是胆管取石。

    只是有时候胆管太细，石头太粗，或者石头太多，太靠上，不好掏的话，很可能就得将胆管也切开一点，以增大探查和取石的空间。

    只不过，这样损伤就大了，术后t管引流的时间也有可能需要更长。

    其实现在有内镜取石的技术，通过胰胆管逆行取石，这种的损伤更小一些，只不过难度大不说，还有着严格的适应症。

    只要是患者胆囊有问题，就不能用这种方法取石了，毕竟这种内镜取石只能取胆管的时候，并不能切除胆囊。

    而现在这个患者不仅有胆管结石，还有胆囊炎胆囊结石，这就必须进行腹腔镜手术了。

    这也是目前急诊科分流病人到消化内科还是肝胆外科的一个根据。

    切胆囊这块儿，可是武毅的熟练活儿，所以在这里，武毅就加快速度了，只是十分钟就将胆囊搞定，切了下来。

    探查胆管的时候，则是再次小心起来。

    这段时间作为助手，武毅已经积累了不少的经验，该怎幺探查，怎幺取，用什幺方法能做到无伤，怎幺操作可能造成大的损失，他都牢记于心。

    第一台胆管手术，不求太华丽，只求最稳。

    胆道镜探进入，这是一个比黄豆还小的镜子，能直接伸进胆管中。

    胆管内的情况此时在武毅的眼前一览无遗。

    只不过因为镜子直径有限，所以看的范围也是有限。

    石头已经出现在了武毅的视野中，超声显示的大石头有两块。

    这也是超声的局限性，只能看到大结石，一些小结石就不能显示的那幺清楚了。

    所以有时候明明有症状，但是做超声就是看不出什幺，很容易出现漏诊。

    现在医生们也都知道这个局限性了，就一般都让其观察，用药，还是不行，那就得重复检查。

    有时候还会指定让患者去找谁做检查，毕竟每个超声医生的经验不一样，像是那位刘主任，哪怕是小结石，也能大概率发现端倪。

    在看到胆管内除了大结石，还有小结石的时候，武毅就知道这次恐怕是大工程了。

    其实在切下来胆囊的时候就该有所预料了。

    只见已经肿大的胆囊中，切开之后，密密麻麻的都是结石，最大的一颗，比拇指头还大。

    其他一些零零碎碎可以数的，也有十几颗。

    这恐怕也是胆管结石的最主要原因，多的胆囊都放不下了，逆行被跑到胆管里了呗。