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第204章 新奇的诊断

    他顿了顿,给出了最关键的建议:「立刻做一次心肌活检和脑脊液检查,使用特殊染色法寻找幼虫。

    同时,用高解析度弥散加权MRI扫描脑部,你们会在脑干和小球部发现特异性病灶。」

    偏厅里鸦雀无声。

    梁宝怡和她身後的医疗顾问彻底惊呆了。

    那个「野生动物接触史」是病例中刻意被隐去的关键信息!

    而陈莫指出的心脏超声细节和血细胞空泡,是他们所有人都忽略甚至认为是仪器误差的表现!

    他不仅在一分钟内做出了诊断,甚至连确诊需要做什麽检查丶检查哪里都说得一清二楚!

    这已经不是「诊断」,更像是「透视」!

    梁宝怡深吸一口气,所有的怀疑在这一刻被击得粉碎,取而代之的是一种近乎敬畏的震惊。

    她立刻站起身,态度变得无比恭敬和急切。

    「陈医生,对不起,是我们冒犯了!请您务必立刻去看看我爷爷!他的情况,比这个病例……还要复杂诡异得多!」

    陈莫点点头,语气依旧平静:「咱们现在就去见梁老吧,老人家年纪大了,病情不能耽误,越早查清楚病因,越好对症处理。」

    一行人朝着正房走去,阳光透过庭院的树叶洒下来,落在陈莫身上。

    赵恩华看着陈莫的背影,又看了眼身边神色放松的梁宏恩,还有快步跟在後面丶眼神已没了最初挑剔的梁宝怡,心里悬着的石头终於落地。

    几十年的同学情没白费,陈莫这第一步,也走稳了。

    而梁宏恩父女,也终於明白,眼前这位年轻的医生,或许真的能成为梁家的希望。

    穿过四合院青石板铺就的小径,绕过栽着石榴树的庭院,往正房走的路上,梁宏恩刻意放缓了脚步。

    他侧过头,眉头微蹙,声音压得更低,带着几分难以掩饰的焦虑对陈莫说:「陈医生,有件事我得提前跟你说清楚——老爷子这几天情况不太好,除了大部分时间昏睡不醒,偶尔还会突然出现轻微抽搐,每次抽搐时嘴唇会发紫,手指也会攥紧,持续个十几秒才会缓解。

    梅奥诊所的神经科主任丶协和医院的脑科团队都来看过了,做了三次脑部 CT丶两次核磁共振,还有全身代谢检查,初步怀疑是颅内肿瘤压迫神经,或者是隐性中风导致的脑组织缺血,但所有影像学报告里都没找到明确病灶,现在专家们还在里屋围着数据会诊,吵得不可开交。

    等下你要是有什麽疑问,或者需要看检查报告,尽管跟我说,我来帮你协调,就是别跟宏伟起冲突,他现在急得像热锅上的蚂蚁,脾气冲得很。」

    陈莫认真听着,时不时点头回应,手指无意识地在身侧轻轻敲击,在脑海里快速梳理着关键信息:高龄丶昏睡丶间歇性抽搐丶影像学无明确病灶——这些特徵确实容易让人联想到脑瘤或中风,但总觉得哪里不对劲。

    他抬眼看向梁宏恩,语气沉稳:「放心,梁先生,我会先仔细观察老爷子的状态,结合你说的症状综合判断,不会贸然打断专家会诊,也不会跟梁部长起争执。」

    话音刚落,前方正房门口突然传来一道沉冷如冰的声音,像一把锋利的刀划破了庭院的宁静:「站住!谁让你们往这边走的?」

    几人脚步一顿,抬头望去,只见正房门口的廊檐下,站着个五十多岁的男人,正是梁家二子梁宏伟。

    他穿着一身炭灰色义大利定制西装,面料是顶级的羊毛混纺,挺括有型,熨烫得没有一丝褶皱,连袖口的纽扣都是低调的铂金材质;

    内搭的白色衬衫是埃及长绒棉,领口系着一条深紫色真丝领带,打得一丝不苟;

    左手手腕上戴着块百达翡丽复杂功能计时腕表,表盘在廊灯暖黄色的光线下泛着冷冽的金属光泽。

    他身形挺拔,脊背绷得笔直,仿佛常年被无形的线牵引着,周身散发着常年身居高位的压迫感,让周遭的空气都仿佛凝固了几分。

    他的面容与梁宏恩有七分相似,却更显锐利——眉骨高耸,眼窝略深,一双眼睛狭长而深邃,眼尾微微上挑,看人时总是带着一种居高临下的审视,仿佛在打量什麽无关紧要的物件。

    此刻,他的目光正死死盯着陈莫,嘴角抿成一条冷硬的直线,下颌线紧绷,显然没什麽好脸色。

    「大哥,你带来的就是这个人?」

    梁宏伟的目光缓缓扫过陈莫身上的浅灰色休闲装丶白色运动鞋,眼神里的轻蔑毫不掩饰,像针一样刺人,语气更是傲慢得像淬了冰,每一个字都带着嘲讽。

    「梅奥诊所的安德森教授丶协和医院的李主任,还有国内神经科的三位泰斗,现在都在里屋围着监测仪会诊,连德国进口的脑部功能检测仪丶美国的代谢分析仪都搬来了,全是全球顶尖的医疗设备,光设备调试就花了三个小时。

    你倒好,找个三线城市小医院的医生来,他进去能干什麽?

    是会操作这些设备,还是能看懂英文的检测报告?

    别到时候帮不上忙,反而添乱,耽误了爷爷的治疗!」

    陈莫神色平静,脸上没有丝毫波澜。

    他早就料到,以自己的年龄和出身,到了梁家这样的家庭,难免会遭遇质疑和轻视,所以也不着急争辩,只是微微颔首,语气平淡却清晰。

    「梁部长,我理解你担心老爷子病情的心情,也知道里面专家团队的实力。

    我不碰里面的任何设备,也不打扰专家们会诊,只需要在病房门口的玻璃窗外看一眼病人,确认一下他的面色丶呼吸状态,耽误不了半分钟,看完我就出来,绝不影响你们的诊疗。」

    梁宏伟嗤笑一声,声音里的不屑更浓,他微微歪头,眼神里满是嘲讽,仿佛听到了什麽天大的笑话。

    「看一眼?

    你以为看病是看风水吗?

    就凭你看一眼,能看出梅奥专家都查不出来的病因?

    行,我就给你半分钟,看完赶紧走,别在这碍眼,要是敢乱说话,别怪我不给大哥面子。」

    说着,他往前迈了半步,身体微微一侧,让出一条仅容一人通过的缝隙,眼神里还带着「看你出丑」的期待。

    陈莫也不介意,微微点头,迈步上前,走到重症监护室的玻璃窗外。

    他停下脚步,身体微微前倾,双手自然垂在身侧,目光瞬间变得锐利如扫描仪,紧紧凝视着病床上的梁老。

    老人躺在白色的病床上,面色苍白如纸,嘴唇没有一丝血色,双眼紧闭,呼吸浅而急促,胸口起伏微弱,右手静静放在被子外,手指偶尔会轻轻颤动一下。

    陈莫的目光从老人的面色,到呼吸频率,再到手指的细微动作,一一扫过,不放过任何一个细节,大脑飞速运转,分析着每一个异常之处。

    不过一分钟,他的视线无意间扫过旁边护士站的电脑屏幕。

    屏幕上正短暂闪过一幅实时脑部光谱分析图,绿色的曲线代表正常区域,红色的斑点代表异常区域,虽然只出现了两秒钟,陈莫却瞬间捕捉到了关键信息:红色斑点集中在丘脑区域,且呈现出特殊的波浪形分布,这与脑瘤或中风的特徵完全不同!

    他瞳孔微缩,脑海里瞬间闪过一个罕见病例的相关资料,心中已有了初步判断。

    陈莫缓缓转身,面对梁宏伟和梁宏恩,语气笃定,没有丝毫犹豫。

    「病人昏迷不是因为脑瘤,也不是中风,而是罕见的自身免疫性脑炎,而且是特殊亚型——靶向作用於丘脑的能量代谢通道,导致丘脑功能紊乱,进而影响了意识和运动功能。

    你们现在给病人使用的苯二氮?类镇静药物,还有大剂量的免疫抑制剂,不仅对这种脑炎无效,反而会加剧丘脑区域离子通道的崩溃,如果不立刻停止用药,按照目前的恶化速度,他的大脑功能将在四小时内出现不可逆损伤,到时候就算醒过来,也可能留下严重的後遗症。」

    「胡说八道!」

    梁宏伟脸色一沉,厉声反驳,声音陡然提高了几分,带着怒意,「安德森教授专门研究自身免疫性脑炎二十年,他都没得出这个结论,你凭什麽这麽说?

    你有什麽证据?

    别在这信口开河,蛊惑人心!」

    旁边站着的几位外国专家听到动静,也纷纷从屋里走出来,为首的是位六十岁左右的金发老人,正是梅奥诊所的安德森教授。

    他身材高大,肩膀宽阔,穿着一件熨烫平整的白色实验室外套,里面是浅蓝色条纹衬衫,领口松开两颗纽扣;

    满头金发已有些花白,随意地梳向脑後,露出饱满的额头;

    鼻梁高挺,戴着一副银边圆形眼镜,镜片後的蓝色眼睛透着学者的严谨,只是此刻眉头紧锁,带着几分不悦与质疑。

    他摇着头,用不太流利的中文说:「年轻人,自身免疫性脑炎的诊断需要脑脊液检测丶抗体检测作为依据,不能仅凭肉眼观察就下结论,这是不严谨的,也是对病人的不负责。」

    其他几位专家也纷纷点头附和,显然都不相信陈莫的判断。

    陈莫没理会众人的质疑,只是目光平静地看着梁宏伟,继续说道:「我不需要设备,也能说出病人的具体症状——病人每次轻微抽搐的间隔时间是 23分钟,误差不超过 1分钟;

    抽搐发作时,右手食指会先出现 3秒的细微颤动,随後才会蔓延到整个手掌;

    抽搐结束後,病人的呼吸会暂停 1.5秒,然後恢复正常。

    这些特徵,与刚才护士站电脑屏幕上闪过的脑部光谱图里,丘脑区域异常波峰的出现时间丶频率完全吻合,这就是最直接的证据。」

    话音刚落,一位头发花白丶戴着金边眼镜的老人突然从人群後快步走出,他正是国内神经科泰斗周志明教授,今年七十三岁,从事神经科临床工作五十多年。

    他身材中等,脊背有些微微佝偻,却透着一股儒雅的书卷气,穿着一件深蓝色的中山装,袖口挽到小臂,露出手腕上一块老旧的上海牌手表;

    满头银发梳理得整整齐齐,没有一丝凌乱;

    脸上布满了岁月的皱纹,却红光满面,精神矍铄;

    金边眼镜後的眼睛虽有些浑浊,却透着医者的敏锐与沉稳,刚才他一直在里屋参与会诊,听到外面的争论才走出来,对梁老的症状和检测数据了如指掌。

    周教授立刻快步走到护士站的电脑前,对着护士说了句「调出刚才的实时监测数据,重点看丘脑区域的波峰」,然後手指在键盘上飞快敲击,屏幕上立刻出现了详细的监测曲线和数据记录。

    他盯着屏幕,眉头越皱越紧,又时不时抬头看向陈莫,眼神里从最初的怀疑,逐渐变成惊讶,最後竟带上了几分激动。

    片刻後,他猛地抬头,声音带着难以抑制的震惊,对着在场的所有人说道:「他说的……有可能是真的!

    你们看,这个丘脑区域的异常波峰,每次出现的间隔正好是 23分钟左右,波峰出现 3秒後,监测仪就能捕捉到病人手指的细微颤动信号,这与他描述的症状完全一致!

    而且这个光谱模式,确实不符合脑瘤或中风的典型病变特徵,反而与一种罕见的自身免疫性脑炎——抗 LGI1抗体脑炎的特徵高度契合!

    之前我们都把注意力放在了常见亚型上,忽略了这个罕见情况!」

    梁宏伟彻底愣住了,脸上的傲慢瞬间僵住,眼神里满是难以置信,他张了张嘴,想说什麽,却发现自己一个字也说不出来——连周志明教授都这麽说,难道这个年轻医生真的没胡说?

    他虽然是一部之长,但是这种专业的事情却容不得他去置喙。

    赵恩华见状,连忙上前一步,语气急切地对梁宏伟说:「宏伟,周教授是国内神经科的权威,他都这麽说了,不如就让陈医生试试!
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